乌苏:医保改革见实效 门诊共济惠民生
为确保职工基本医疗保险门诊共济保障机制在乌苏市顺利实施,2022年9月1日以来,乌苏市多措并举扎实推进门诊共济惠民政策落地落实,切实发挥基本医疗保险互助共济、责任共担作用,让参保职工及时享受医疗保障制度改革的红利。
2月27日,乌苏市某单位退休职工阿里木·阿不都依米提来到市人民医院门诊窗口,使用医保卡内个人账户资金为家人购买了药品,切实享受到了参保职工家庭成员共济保障政策,有效减轻了家庭看病负担。
阿里木·阿不都依米提说:“现在国家政策越来越好,不仅住院检查治疗可以报销,门诊拿药也可以报销,而且我的家人也可以用我的个人账户资金就医购药,真是太好了。”
为弥补门诊保障能力的不足,乌苏市医保局还认真落实门诊慢特病的报销制度,将高血压、糖尿病等治疗周期长、费用负担重的门诊慢性疾病和特殊疾病治疗纳入共济保障,患者可以享受等同于住院报销的保障水平,由统筹基金予以支付,有效减轻了一部分患者的门诊用药负担。
乌苏市中医医院肺病、脾胃科主任张淑霞说:“以前慢性病患者只能在用药方面享受优惠政策,自从实施门诊共济保障机制以来,患者如果不需要住院, 门诊上的检查就可以使用门诊共济来报销。”
近年来,被认定的门诊慢特性病种不断扩大,但仍无法覆盖所有门诊负担较大的病种,随着职工普通门诊统筹的建立以及支付限额的逐步提高,门诊慢特病种中一些病种逐步被门诊统筹所涵盖,乌苏市各医疗机构普通门诊统筹保障也实现了由病种保障向费用保障模式转变,全面减轻了各族群众就医负担。
乌苏市人民医院消化内分泌科专家陈洁说:“职工医保门诊共济制度既是落实国家的相关规定,使群众医保基金得到规范使用,又能够减少大多数患者负担,推动‘病有所医’更向前跨越。”
乌苏市中医医院门诊部主任袁学友说:“今后,我们将做细做实当前各项医疗服务工作,切实提升各族群众的幸福感、获得感、安全感。”