各县（市）医疗保障局、财政局、卫生健康委员会：

为保障医保基金安全平稳运行，经行署2024年第十二次常务会议研究同意，对塔城地区职工、城乡居民医保相关政策进行调整，具体内容如下：

一、调整基本医疗保险住院起付标准

（一）职工基本医疗保险住院起付标准

将一级及未定级定点医疗机构住院起付标准由第一次200元、第二次及以后100元调整为每次300元；二级定点医疗机构住院起付标准由第一次400元、第二次及以后200元调整为每次500元；三级定点医疗机构（统筹区内）住院起付标准由第一次600元、第二次及以后400元调整为每次700元；三级定点医疗机构（统筹区外）住院起付标准由第一次600元、第二次及以后400元调整为每次900元。

（二）城乡居民基本医疗保险住院起付标准

将一级及未定级定点医疗机构住院起付标准由第一次100元、第二次及以后50元调整为每次200元；二级定点医疗机构住院起付标准由第一次400元、第二次及以后200元调整为每次400元；三级定点医疗机构（统筹区内）住院起付标准由第一次600元、第二次及以后400元调整为每次600元；三级定点医疗机构（统筹区外）住院起付标准由第一次600元、第二次及以后400元调整为每次800元。

二、规范城乡居民医保目录管理

根据《国家医疗保障局令（第1号）基本医疗保险用药管理暂行办法》和《关于贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度的实施意见》（新医保〔2021〕75号）精神，将城乡居民医保乙类药品、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目及医用耗材无先行自付比例，调整为医保乙类药品、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目及医用耗材先行自付比例为5%。

本通知自2025年1月1日起执行。