塔城地区“三项举措”开展打击诈骗医保基金专项整治行动
一是突出重点。以打击“假病人、假病情、假票据”“三假”等诈骗医保基金违法行为为重点,深化打击欺诈骗保工作的广度和深度,严格审核2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用,覆盖地区所有医保定点医药机构。二是持续打击。依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统以及大数据分析、筛查,广泛征集诈骗医保基金问题线索,深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索,重点打击幕后组织者、职业骗保人等,严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的案件,严查血液透析领域诈骗医保基金行为。三是部门联动。完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制,依法加强对涉嫌医保骗保机构、个人的失信惩戒,持续推动依法使用医保基金宣传,构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制。
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